最近，“支原体肺炎”频频登上热搜，引起了大家的广泛关注，各大医院都出现了很多的支原体肺炎患者，而且多以儿童为主。面对来势汹汹的支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？为帮助大家更好地了解这一疾病，做到早预防、早发现、早治疗，北京中医药大学东方医院宣传科邀请到儿科主任医师郝宏文与呼吸热病科副主任医师董尚娟，为大家详细讲解关于支原体肺炎感染的防治知识，解答相关疑问。
最近持续一段时间了，好多地方的肺炎支原体肺炎都呈现一个持续高点不下降的局面，各个医院的儿科也人满为患、一针难扎，有的孩子可能治疗了一段时间，效果也不好。家长们很焦虑我们的孩子为什么就患支原体肺炎了？为什么治疗这么长时间了还不好？我们打过肺炎疫苗了，为什么还会得这个肺炎呢？
肺炎支原体的感染和我们常见的呼吸道感染病是一样的，主要是通过口鼻来传染的，所以在人群密集的地方或者和病患近距离密切接触，如果没有采取防护措施，是很容易被传染的。
近期肺炎支原体感染进入高发期，儿童感染病例明显增加，各大医院儿科门诊及住院均人满为患。需要注意的是，肺炎支原体感染，并不是儿童专属。
医师简介：呼吸系统疾病：急慢性咳嗽、慢性咽炎、反复扁桃体炎、肺炎、鼻窦炎、腺样体肥大；过敏性疾病如鼻炎、哮喘、湿疹等。消化系统疾病：便秘、厌食、腹痛、腹泻;抽动障碍、多动症、遗尿、过敏性紫癜、心肌损伤、生长发育等。
最近持续一段时间了，好多地方的肺炎支原体肺炎都呈现一个持续高点不下降的局面，各个医院的儿科也人满为患、一针难扎，有的孩子可能治疗了一段时间，效果也不好。家长们很焦虑我们的孩子为什么就患支原体肺炎了？为什么治疗这么长时间了还不好？我们打过肺炎疫苗了，为什么还会得这个肺炎呢？
下面，我将以连载的形式为大家详细介绍关于肺炎支原体肺炎的相关知识，帮助家长和小朋友们答疑解惑、尽早治愈。
这其实也是我们在临床上常常回答家长的问题。通常小孩和老人接种的肺炎疫苗，它主要针对肺炎链球菌，而我们现在这种比较流行的肺炎它的病原体是肺炎支原体，而目前针对肺炎支原体的疫苗是没有的，所以即使接种了肺炎的疫苗，也不能预防这个肺炎支原体引起的肺炎，因为病原体不一样。当然，肺炎疫苗对预防肺炎链球菌引起的肺炎等疾病有积极的意义。
我们发烧咳嗽的时候就去查血了，肺炎支原体抗体也查了是阴性的，并没有阳性，为什么最后还是成了肺炎支原体肺炎呢？
这是因为肺炎支原体抗体出现阳性最多的时间大多是感染后5-7天，所以发病之初检查可能会是阴性，而且还有一部分会假阴性，因此，肺炎支原体抗体阴性并不能排除肺炎支原体感染。
首先第一个是症状比较重，孩子主要表现为发热咳嗽比较严重，大多会持续高热，或者是低热一直持续，咳嗽表现得非常重，在发病初的一两天，咳嗽可能不明显，后来咳嗽逐渐明显，主要表现为阵发性的、刺激性的咳嗽，就是咳嗽起来是一大阵，甚至咳得严重会呕吐，流眼泪等等。这种咳嗽，一开始往往是痰不多，表现为干咳，在病程的中后期才会出现有痰，这是“第一个重”。
这种肺炎，虽然发热咳嗽严重，在病情的初期和中期，往往听不到肺部的啰音，所以，大夫听诊肺部后没有干湿啰音，通俗地来说就是听诊肺是没有什么问题的，这是“一轻”。
此病特点是两重一轻，那“第二个重”，就是胸片表现比较重。如果一个孩子发烧三天以上，高热三天以上或者低热反复，咳嗽逐渐加重超过三四天，也一定要考虑这种肺炎的，虽然听诊无明显异常，医生一般也会建议孩子拍一个胸片看看有否肺炎的问题，胸片就可能会出现肺部炎症的表现，有的是斑片状，有的甚至是大片的白色实变，甚至有胸腔积液等等，这个就是“第二个重”。
所以我们把肺炎支原体肺炎的特点简单归结为“两重一轻”。家长朋友如果发现自己的孩子发热咳嗽有这样的特点，也一定要注意肺炎支原体肺炎的可能，必要时在医生指导下进行胸部X线甚至胸部CT的检查。
医师简介：呼吸系统疾病：急慢性咳嗽、慢性咽炎、反复扁桃体炎、肺炎、鼻窦炎、腺样体肥大；过敏性疾病如鼻炎、哮喘、湿疹等。消化系统疾病：便秘、厌食、腹痛、腹泻;抽动障碍、多动症、遗尿、过敏性紫癜、心肌损伤、生长发育等。
肺炎支原体的感染和我们常见的呼吸道感染病是一样的，主要是通过口鼻来传染的，所以在人群密集的地方或者和病患近距离密切接触，如果没有采取防护措施，是很容易被传染的。所以针对这个传染途径，我们还是要强调孩子尽量少去人多、密闭、空气不流通的地方，如果是正值疾病高发期，建议孩子去上述这些地方时尽量戴口罩，还要勤洗手，当然还要有充足的睡眠、合理的饮食、根据天气情况适时增减衣服，这样才能增强孩子抵抗力，避免肺炎支原体的感染。如果家里有人已经支原体感染，尽量采取戴口罩或者是分隔开房间居住，家中要勤开窗换气。尤其是有两个孩子的时候，特别容易互相传染。
肺炎支原体肺炎，它对人体的影响是比较广泛的。轻症的肺炎用药几天以后就好转逐渐痊愈了，那么对于重症的或发热时间长、肺部影像学比较重的这种肺炎，影响就比较大。常见的并发症又分为肺内和肺外两大部分，肺内的就包括了塑形支气管炎、栓塞（可独立或并有其他部位）、胸腔积液、也有的孩子可能会合并哮喘急性发作、以及混合肺部感染；肺外的，包括神经系统，循环系统、血液系统、皮肤、肝损害、肾损害等，其中比较常见的有心肌炎，心肌损害，还有肝损害，另外在神经系统里，常见的可能会并发脑炎。皮肤合并症会出现一些皮疹，血液系统呢，可能会有一些血小板等血细胞的一些变化。各个系统也会有严重的合并症，甚至会危及到生命，所以不能掉以轻心。
医师简介：感染性疾病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性咳嗽。
近期肺炎支原体感染进入高发期，儿童感染病例明显增加，各大医院儿科门诊及住院均人满为患。需要注意的是，肺炎支原体感染，并不是儿童专属。
肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高，一年四季均可发生，但多在秋冬时节。
其临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感。长时间和肺炎支原体感染患儿待在一起的成年人，被传染的几率不容小觑。因此，家长在护理孩子时也要做好感染防护，如果成人出现发热、剧烈咳嗽，甚至有肺部表现，也要及时到医院就诊检测。
血清测抗体方法（补体结合试验，间接血凝试验，酶联免疫吸附试验，冷凝集试验）；
在治疗方面，该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等。
大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，我国是全球肺炎支原体对大环内酯耐药率最高的国家，在成人患者中这一比例达到60~70%，儿童患者超过80%。
新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素，对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于其可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，所以仅适用于8岁以上儿童。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下的儿童需按说明书进行用药。
此外，对于体温≥38.5℃的患者可对症使用退热药物，咳嗽咳痰症状明显的患者可以使用止咳祛痰药对症治疗。
中医方面，肺炎支原体感染属于 “风温肺热病”范畴，根据患者症状、舌脉进行辨证论治可起到解表退热、止咳化痰的作用，尤其是经治疗后发热等急性期症状消失，但咳嗽仍迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，血常规、X线胸片或胸部CT检查无异常的疾病（称为感染后咳嗽），中医治疗具有优势。10余年来，北京中医药大学东方医院呼吸热病科团队针对咳嗽开展了专项临床及基础研究，积累了丰富临证经验，认为“感染后咳嗽”属中医“风咳”，提出“风邪伏肺”为其基本病机，辨证施治主以祛风宣肺、辅以化痰、兼清余邪，具有独特效果。
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