肾脏，可以说是“最熟悉的陌生人”，大家经常挂在嘴边，但却对它有很多误解。

　　1.什么是肾病？肾病是指肾脏器官发生病变，导致肾脏结构、功能出现障碍，以蛋白尿、血尿、肾功能下降为主要特点的一大类疾病。肾病不是肾虚，更不是什么性病、传染病，这些都是不明真相的群众对肾病的极大误解。

　　首先，需要说明的是，肾病在早期、中期阶段，大多无症状。这让很多查出肾衰竭、尿毒症的人刚开始根本不相信，这么严重了怎么一点征兆都没有呢？

　　那些早期有症状提醒并及时发现的肾友，其实是老天给了你一个机会，不是坏事。

　　肾病常见症状有：大量泡沫尿，泡沫细密持久不散；感染后尿色发红，呈洗肉水色、可乐色、浓茶色、酱油色等；身体水肿，乏力，比如脸部、眼眶周围、足背脚踝、下肢小腿等部位的水肿。年纪轻轻的就发现有高血压、贫血，也需要排查是否有肾病。某大量蛋白尿肾友的尿液泡沫▽不过归根结底，症状只是提示可能，还是要去医院化验检查确定，用客观指标来反映肾脏到底是健康还是生病了。3.什么是肾炎？肾炎一般是指肾小球肾炎，它以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基础临床表现。慢性肾小球肾炎是一个很宽泛的概念，它是一大类肾小球疾病的总称，玩加电竞包括很多病理类型：

　　4.什么是肾病综合征？肾病综合征不是指某一种具体的肾病，而是一组特征性临床表现的总称。只要患者同时出现大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/天）和低白蛋白血症（血白蛋白≤30g/L），就可以诊断为肾病综合征。

　　儿童肾病综合征病因通常是微小病变；而成人肾病综合征的病因多样，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变等都有可能。

　　5.肾病可以彻底治愈吗？绝大多数肾病不能完全治愈，正规肾科医生也很少使用“治愈”这种词汇，而通常使用“缓解”二字。临床完全缓解是肾病患者最好的状态：尿蛋白转阴（24小时尿蛋白定量＜0.3g）、肾功能、血压等其他指标也正常，与疾病长期和谐共处。临床完全缓解后，有部分患者能逐渐停药，另外多数患者需要长期服药维持缓解状态。随着时间推移，谁也不能保证肾病永远不再出现新的变化或复发，因此患者一定要定期随访复查。

　　发现问题不怕，怕的是没早点发现▽6.肾病能不能停药？能不能停药一定要跟专业医生商量，切勿自作主张。如果你的尿蛋白转阴（24小时尿蛋白定量恢复正常），血压也达标，其他各项指标也都正常，可以在医生指导下尝试逐渐停药。

　　肾病多数是慢性病，很多人在停药以后尿蛋白、高血压等指标控制不住又恢复到原来水平，但不查不知道，患者误以为“早就好了”，肾病就容易在悄无声息中恶化。7.得了肾病对身体有什么危害？

　　8.得了肾病一定会尿毒症吗？当然不是。与一般的认知相反，其实大多数人的肾病是缓慢进展的，及时接受正规治疗，平时生活中认真保养，很多人可以一辈子不得尿毒症。早期发现，尿蛋白控制在0.5g/天以内，血压控制在130/80mmHg以内，平时不乱用肾毒性药物，作息规律起居有常，这样后续发生尿毒症的风险相对来说就很低了。

　　9.肾病是绝症吗？肾病不是绝症，“不能治愈”并不代表“不能治疗”。早期肾病争取不得尿毒症，中晚期肾病争取延缓肾病进展，推迟尿毒症来临的时间，晚期肾病该准备透析或移植就准备，每个阶段的目标不同，都有应对办法！得病当然闹心，但更闹心的是当鸵鸟或者病急乱投医，要么把头埋在沙子里，不去看就等于没病，要么急得到处乱吃药，2个极端都害人。10.CKD和IgA肾病是什么关系？CKD就是慢性肾病的意思，慢性肾病并不是只有一种病，而是包含了多样多样上百种肾病类型，IgA肾病是CKD其中的一个常见类型。11.为什么周围人都没听说过有得肾病的人，就我一个倒霉蛋？其实中国的肾脏病人群并不少见，据最新的CCDRFS全国调查估计，中国成人慢性肾脏病患者总人数在8200万人左右，其中肾功能不全的人有大约2200万人。可由于肾病早期缺乏症状不查不知道，再加上中国人总喜欢把“肾”和“性”强关联，或者传播“它是个绝症”，这导致很多患者病耻感强烈，不愿跟周围人诉说自己得病的事。

　　这也需要我们大家共同努力，提高对肾脏健康的认识，懂门道的人多了，乱说闲话的自然没有立足之地。12.我是造了什么孽，得这个病？

　　对很多原发性肾病来说，直接致病原因并没有完全搞清楚，但研究认为多数和自身免疫系统异常＋环境触发（如病毒、细菌感染、接触肾毒性物质）有关。

　　13.什么是肾功能不全？肾功能不全是肾脏疾病发展到中、晚期阶段，按照国际肾病指南的分期建议，当肾小球滤过率GFR≤60ml/min/1.73㎡，并维持3个月以上，就表示该患者进入了肾功能不全期。进入这一期后，肾功能下降速度会比较快，各种并发症也随之而来，需要更全面、细致的管理。

　　14.什么是肾功能衰竭？慢性肾衰竭是肾功能不全进一步发展的结果，它是指肾小球滤过率明显下降以及由此引起的代谢紊乱和临床症状。通常包含了肾小球滤过率30以下的人群，也就是慢性肾病分期中CKD4期、5期的患者。也就是说，一旦到了肾功能衰竭阶段，患者通常会出现肾病各种并发症，如贫血、高血压、心血管疾病等。15.什么是尿毒症？尿毒症是肾衰竭最严重的状态。它是指肾小球滤过率在15以下的人群，也就是慢性肾病分期为CKD5期的患者。

　　16.得了肾病，生活要注意什么？不乱用肾毒性药物减少各种常见感染（比如感冒发热、扁桃体炎、急性肠胃炎等）作息规律、不过劳戒烟、不酗酒维持健康体重饮食健康适度运动锻炼调整心态，避免过分焦虑抑郁

　　17.得了肾病还能继续跑步吗？在病情急性发作期，肾友以走路散步、打太极等温和的运动方式为主。等肾病处于相对稳定状态，自己体力又跟得上，当然可以跑步。跑步作为一种有氧运动，可以预防心血管病、糖尿病等多种疾病，可以提高肾友的体力、免疫力。总之运动贵在持之以恒，循序渐进，量力而行。肥胖者也可以配合跑步运动来减肥。也许有的肾友发现，每次跑完步以后马上测尿蛋白试纸，会出现弱阳性/+，就觉得跑步导致了尿蛋白、伤害了肾脏，其实这种想法并不对，因为即便是正常人，出去跑一圈然后马上测尿蛋白很有可能也是阳性的，这是一种正常的生理现象，不伤肾，不用担心。18.得了肾病可以健身吗？得了肾病可以健身，健身可以提高肌肉耐力，增加肌肉质量，提高心、肺素质，有助于提高免疫力，但注意肾友不宜乱补肌酸等运动补剂。

　　也许有的肾友会发现，长期健身以后肌酐会比原来高一点，这是由于肌肉含量增多，因而肌肉代谢产生的肌酐也就增多了，这是正常现象，并不是健身损伤了肾脏。19.肾病可以过性生活吗？首先，肾病不是因为性生活引起的，儿童、老人都有可能得肾病，这和有没有性生活、性生活多不多没有关系。其次，过性生活并不会损伤肾脏，肾病患者可以和正常人一样过性生活，不要用有色眼镜去看待肾病。当然，得肾病以后，如果没有好好控制病情，全身其他器官也有可能受影响，生殖系统也不例外，有的肾友可能感觉性生活质量有下降。首先调整好心态，有时候不是生理，而是心理障碍，必要时也可以接受心理咨询。一些治疗肾病的药物如激素、免疫抑制剂可能对此产生影响，病好了是关键，性生活可以慢慢来。肾衰竭肾友积极控制高血压、糖尿病、贫血等并发症，这些并发症情况也会对性生活产生一定影响。另一方面也可以咨询男科医生，使用一些治疗ED的药物。20.肾病可以做医美吗？医学乱象多，本着多一事不如少一事的原则，原则上不推荐。如果你特别想做一些损伤性小的轻医美，比如皮秒、水光针、玻尿酸、纹眉、光子嫩肤等，在病情稳定、没有使用激素或者免疫抑制剂的时候，可以选择正规的医疗机构做。21.可以染发、烫发、拉头发吗？染发烫发肾友尽量少弄，实在想烫染头发，控制次数（一年最好不要超过2次）和减少接触头皮。22.肾病患者可以怀孕生子吗？肾病患者可以怀孕，但是病情不同，怀孕以后的风险不一样。

　　肾功能正常的患者（指慢性肾脏病1期、2期，也就是肾小球滤过率＞60），尿蛋白控制在1g以内，不是正处于系统性疾病活动期（比如狼疮），没有正在使用可能致畸的药物，能够按照医嘱定期复查随访的人，怀孕风险相对较小，通常可以顺利生育。有肾病家族史的患者，需提前进行遗传咨询。23.肾脏病是不是会遗传给后代？绝大多数肾友的肾病都不是遗传性肾病，一般不会遗传给后代。如果是多囊肾、Alport综合征、薄基底膜肾病这些遗传性肾病，有可能遗传给后代，肾友可以做基因检测指导生育，通过筛选健康的基因生育健康的宝宝。在少数情况下，有的肾病可能会出现家族聚集现象，比如某些IgA肾病表现为家族中有血缘关系的多个人都有肾病，这说明尽管遗传因素不是主要致病原因，但它在发病中也起到一定作用。这种有家族聚集但不是典型遗传性肾病的情况，也可以做基因检测，看是否能找到有意义的致病突变以指导优生优育。24.肾功能不全患者能怀孕生子吗？肾功能不全并不是绝对不能怀孕，只是怀孕以后的风险较大，对妈妈来说可能出现：肾功能恶化、高血压、产科相关的并发症（比如子痫、胎盘早剥等），对宝宝来说可能出现：胎儿发育迟缓，胎儿早产等情况。

　　原则上不建议，但如果患者意愿强烈，满足下面这些条件也可与医生商量讨论：肾移植术后1年以上，一般健康状况良好，移植肾功能稳定，血肌酐＜133，没有蛋白尿或仅有轻微的蛋白尿，过去1年内未发生排斥反应，没有感染可能影响胎儿的病原体（比如巨细胞病毒），没有使用致畸药物，免疫方案已降至维持剂量。26.得了肾病，不能吃什么？

　　大部分肾友需要忌口的食物并不多，除了不建议吃杨桃以外，其他各种常见的健康食物，如新鲜肉类、鱼虾、蔬菜、水果、粗粮都可以适量吃。尽量少吃或不吃的主要是不健康的食物，如加工肉、腌菜、方便面、火腿肠、辣条、油炸食品、咸鸭蛋、各种高糖饮料、奶茶等。如果你发生合并症，就根据具体合并症规划饮食，比如尿蛋白多、血压高，建议低盐饮食；肾病进展较快，建议低蛋白饮食；高钾血症，建议低钾饮食。高磷血症，建议低磷饮食。脂代谢紊乱，建议低脂饮食。27.肾病能吃辛辣食物吗？

　　辣椒、生蒜等辛辣食物本身并不会伤肾。如果你得肾病之前就喜欢吃辣，吃辛辣食物不会引起便秘、肚子疼、喉咙痛等不舒服，那得肾病以后也可以继续吃辣。

　　28.肾病能吃豆腐吗？得肾病可以吃豆腐，豆腐是以大豆为原料制作的豆制品，大豆是植物蛋白，同时也是优质蛋白，它的氨基酸模式和人体氨基酸模式非常接近，肾友当然可以吃。豆腐在制作的过程中会去除部分嘌呤，因此豆腐的实际嘌呤含量并不高，属于中、低嘌呤食物，有高尿酸的肾友，也可以适量吃豆腐。29.肾病能吃鱼虾吗？有的人认为鱼虾、螃蟹属于发物，得了肾病就不能吃。如果你真揪着这个观念不放，避开所有发物不吃，只有一种可能---营养不良。其实，发物可以被理解为过敏性食物。如果你对鱼虾、螃蟹并不过敏，那就可以吃，并且鱼虾也属于优质蛋白，它们的脂肪成分优，多为不饱和脂肪酸，也适合肾友吃。30.为什么低蛋白饮食能帮助延缓肾病恶化？蛋白质是我们赖以生存的营养素，研究发现，在保证患者营养的前提下，适当减少蛋白质摄入量，可以起到减轻肾脏负担的作用。低蛋白饮食延缓肾功能恶化的机制，似于RAS阻断剂（沙坦和普利类药物）对肾脏产生的影响，降低肾小球内高灌注、高压力。不过，并不是所有肾友都必须启动低蛋白饮食，肾功能正常、病情本身控制很好的肾友不需要刻意限制蛋白。而对于肾病进展较快、肾功能不全患者，低蛋白饮食可以作为控制肾病的一个手段。31.肾病为什么要少吃点盐？低盐饮食可以减少RAAS系统激活，可以减轻肾小球高滤过，减轻尿蛋白、水肿和高血压。

　　32.肾病必须肾穿刺吗？不是所有肾病都需要肾穿刺。有的肾病根据临床特点可以做出诊断和治疗，比如儿童肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等。有的人症状很轻，或者保守治疗后尿蛋白能降到0.5g/天以内，发生肾病恶化进展的可能性不大，也可以不穿刺。

　　而有的人则表现为肾炎（血尿+蛋白尿），肾功能快速恶化，成人肾病综合征，或者经过一段时间的保守治疗，尿蛋白仍然大于0.5g/天，这些人还是建议穿刺，搞清楚肾脏病变的具体情况，更精确的找到适合自己的治疗方案。33.肾穿刺危险吗？

　　从第一例肾活检到如今，已经快100年了。随着肾穿刺技术不断改良，现在，肾穿刺在肾内科已经是发展得非常成熟的一项技术了。

　　虽然谁也不能保证100%没有风险，但是找个正规的、好点的三甲医院做，总体来说，危险性不大，大家不需要害怕！

　　34.肾病要做什么化验？怀疑有肾病，医生通常会先做这些检查：血常规、尿常规、肾功能、肾脏超声，尿白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量、24小时内生肌酐清除率、肾早损。为了进一步判断血尿来源，还可以做尿红细胞位相检查、左肾静脉超声，判断蛋白尿还可以做直立性尿蛋白试验、尿蛋白电泳。如果为了确定是否有继发因素引起肾脏损伤，还需要查血压、血糖等代谢指标，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病指标，抗核抗体、ANCA、抗GBM抗体、IgA、IgG、补体C3、C4等免疫指标。

　　不是。体内的肌酐来源于自身肌肉和吃进入的肉食荤菜，它们在代谢的过程中产生肌酐。

　　肌酐高，有可能是肾脏出了问题，肾脏不能很好地排泄肌酐，导致肌酐在血液中堆积升高。

　　也有可能是这个人比较壮实，肌肉量多，或者服用外源性肌酸，导致肌酐产生过多。

　　36.如何诊断肾病？诊断肾病需要结合症状、体征、化验、检查、病理做综合分析。确诊肾病最常见的流程是这样的：去医院检查发现有持续性的血尿、蛋白尿，超声、CT排除外科等其他疾病后，住进肾内科病房继续完善检查并做肾穿刺，最后结合光镜、电镜、免疫荧光等病理结果做出诊断。

　　37.血尿怎么治？有血尿，首先需要区分是肾性血尿，还是其他疾病导致的非肾性血尿，比如结石、肿瘤、尿路感染、结核等导致的血尿。尿红细胞位相是鉴别血尿来源最重要的检查，如果畸形红细胞数量多，红细胞大小不一、形态各异，则属于非均一红细胞，提示肾病引起的血尿可能性大。肾性血尿的患者，如果只有血尿，没有蛋白尿、高血压，肾功能也正常，这种情况属于单纯血尿，通常不需要特殊治疗，或者用点鱼油即可，平时一定要定期复查，不能完全不管不顾，因为部分单纯血尿的患者随着时间推移病情会出现新的变化，处置措施会相应改变。

　　对于肾性血尿合并蛋白尿的患者，治疗上会更积极。38.尿蛋白怎么治？降低尿蛋白需要从药物和改善生活方式两方面入手，常用的降尿蛋白药有：RAS阻断剂、SGLT2抑制剂、非奈利酮、糖皮质激素、他克莫司/环孢素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、羟氯喹、利妥昔单抗、雷公藤制剂等。详细了解这些药物，请点击↓

　　生活方面，低盐饮食、预防感染、控制体重、充足睡眠也都能帮助尿蛋白更好更快康复。39.肌酐高怎么治？很多人刚发现肾病就有肌酐升高，这时一定要去正规医院接受治疗，千万不要病急乱投医，不要迷信什么“偏方”、“秘方”，越是吹得神乎其神的越要小心。

　　肾病导致的肌酐高，有暂时性和永久性2种。暂时性的通常是活动性肾脏病变引起的肌酐急性升高，通过规范治疗如激素、免疫抑制剂，肌酐是有希望再降下来。

　　对于已经慢性化、纤维化的慢性肾损伤，不追求降肌酐，而是控制好那些会伤肾的指标如尿蛋白，高血压，贫血，血脂紊乱等，让剩余肾功能稳定，肌酐保持平稳的时间长升高速度慢，就是好事，就是目标。

　　40.得了尿毒症必须马上透析吗？得了尿毒症并不是一定要马上就开始透析，如果患者一般情况良好，没有无法纠正的高血钾、酸中毒、高血磷等内环境紊乱，可以先通过药物控制而不急于开始透析。

　　如果药物治疗效果不佳，或者肾小球滤过率已经降到5-10以下，这时就需要启动透析治疗。需要注意的是，如果预计透析不可避免，短时间内又不能移植的话，及时联系医院提前做血透造瘘或腹透置管准备。万一发生特殊情况临时需要透析，有时紧急下中心静脉置管，花钱更多，也容易发生导管感染等并发症。