玩加电竞半月内，33岁女工小燕（化名）经历了一场大悲大喜——工作中因为长发被机器卷入导致她的头皮整片撕脱，幸得被送至广东省人民医院，烧伤与创面修复科专家刘族安、卞徽宁、孙传伟通宵手术，历时7小时，用显微修复重建技术成功复活全撕脱的头皮。

　　小燕术后头皮组织的存活率为100%，血供恢复后，患者的头发以3天1毫米的速度正常生长。她已于近日康复出院。

　　7月30日凌晨两点，在科室值夜班的孙传伟接到急诊来电，连忙赶去会诊，“看到几乎是头皮全撕脱的患者已经包扎止血，精神却已经不好了”，他检查后马上意识到：“要紧急处理！”

　　这是因为，头皮撕脱的救治时间是明确的时间限制的，8-12小时后，哪怕成功回植，头皮与头发的存活率也差，患者可能面临终身“光头”。

　　“那不是仅剩下1小时？！”护送就医的小燕丈夫很是着急，拎着袋子的手忍不住颤抖，那里面装着小燕被撕脱的头皮。7月29日晚上7时许，小燕工作中因头发被机器卷入导致头皮整片撕脱，长发连同头皮的皮肤层、皮下脂肪层、帽状腱膜层近乎完整的从头部撕脱下来。伤后工友先后将其送入县级医院、市级医院及广州某三甲医院救治，因救治能力缺乏，最后转诊至广东省人民医院急诊科。

　　孙传伟意识到，考验临床响应能力的时候到了！他第一个电话打给二线医生汇报，第二个电话就打给显微修复专家、主任医师刘族安，“得救！做手术准备，我马上回来！”仅15分钟后，刘族安就从西门口的家赶到了手术室，与卞徽宁、孙传伟、麻醉科医生湛佳一起，组建好一支手术团队。

　　在急诊外科医生侯易快速为患者完成术前检查的同时，刘族安已经坐在无菌台前，对撕脱头皮进行剃毛、消毒并在显微镜下解剖分离血管、神经。

　　凌晨三点，患者术前检查完成，送入手术室，孙传伟、卞徽宁也陆续就位，显微修复重建手术正式开始。

　　作为主刀医生，刘族安知道，显微修复重建手术最考验医生的耐心，手术全过程都需要高度集中注意力，一刻也不能马虎。“头皮撕脱伤不同于锐器切割伤，血管被撕扯后会面临不同程度内膜损伤。该患者手术时已经过去8个小时，血管内已经形成血栓，吻合血管前需要取出血管内的血栓并在血管内注射溶栓药物。好在，患者双侧颞浅动脉经过短缩处理后长度尚可，动脉吻合完成后患者头皮已经恢复血运，皮缘开始出血。”刘族安回忆术时情况说。

　　轮到静脉吻合时，又出现了新的难题：患者的静脉被撕扯后长度已明显不够，需要进行血管移植。一般血管移植需要在小腿取患者大隐静脉，但大隐静脉直径约4毫米，与头皮颞浅静脉（直径大约在1-2毫米）管径不匹配。这难不住具有丰富显微修复重建经验的刘族安，他巧妙地利用患者头皮内的静脉完成了血管的移植。

　　经过7小时奋战，吻合了5条直径约1毫米左右的头皮撕脱血管，包括2条动脉、3条静脉，上午9点左右，患者撕脱头皮再植成功。

　　“头皮共有六组16条动静脉，不需要全部吻合，因为撕脱头皮内有丰富的血管。5条血管多点吻合，已经可更充分地保证充足血供，保证头皮组织能够完好存活。”刘族安解释说。

　　这是刘族安从医22年接触到的第三例头皮全撕脱患者。“手术的缝合线非常非常细，手术过程我们不敢正常呼吸，因为呼吸稍大一点或者说话声音大一点，缝合线很有可能就会‘飞’了，离开手术视野。”不过，刘族安从凌晨开始手术，低头到天亮，并没有感到疲惫，“每接通一条动脉血管或静脉血管，我就有新的动力继续下一根血管接驳手术。”他说。

　　孙传伟介绍，小燕术后头皮组织的存活率为100%，血供恢复后，头发也进入了生长期，出院当天可观察到所有头发以3天1毫米的正常速度同步生长。

　　“手术成功，还在感谢患者就医的第一家医院，他们将撕脱头皮用干净织物包好，再隔着袋子用冰袋冷藏，有效延长头皮组织的保存时间，为救治争取更多时间”，刘族安说，要为他们点赞！

　　头皮撕脱伤常见于青年女性，多因工厂女工头发被机器卷入，在强大拉力作用下导致头皮整片撕扯剥离，常伴有大量出血。头皮撕脱伤易合并出血性休克，多因辗转送医延误治疗导致修复失败。因此常遗留永久性瘢痕及秃发，给伤者带来终身痛苦。

　　省医专家提醒，头皮撕脱伤的救治应重在预防，一旦发生头皮撕脱，应及时妥善处置，避免二次损伤和延误治疗。其中，正确、及时处理撕脱的头皮是治疗的关键。

　　2、创面止血：用干净的毛巾或者布条包扎伤口，如果仍有活动出血，可按压止血以减少出血量。伤口初步止血后及时送医。

　　3、撕脱头皮处理：将撕脱头皮从机器内取出，注意取出过程中避免头皮二次损伤。撕脱的头皮用清洁的布包好装在塑料袋内，袋外置冰块保存，连同病人一起送医院。头皮未完全撕脱离断时，则尽可能保留其相连的部分头皮，避免头皮继续撕脱。

　　4、伤后及时到具备显微修复重建能力的医院救治是治疗的关键，头皮撕脱伤后8~12小时内是头皮移植手术最佳时限，错过这一时限会影响头皮的成活率。

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